Endodontie - Einführung | Zahnarztpraxis Peter Galler

Endodontie - Einführung

„Ich sehe es als sehr lohnende Aufgabe, die eigenen Zähne meiner Patienten so lange wie möglich zu erhalten. Deshalb ist die Endodontie ein besonderer Schwerpunkt meiner beruflichen Tätigkeit . Durch entscheidende technische Entwicklungen, standardmäßige Benutzung eines Dentalmikroskop, regelmäßige Fortbildungen und mit viel Erfahrung und Geduld ist es heute möglich, die allermeisten endodontisch erkrankten Zähne langfristig zu erhalten. Oft gelingt es auch endodontisch unzureichend vorbehandelte Zähne erfolgreich zu behandeln (Revisionsbehandlung)." - Dr. Peter Galler

Wann benötigt ein Zahn eine Wurzelbehandlung?

Die Endodontie befasst sich mit sämtlichen Erkrankungen des Zahnmarks. Das Innere des Zahns besteht aus einem komplexen System von Geweben. Das Gewebe wird durch Blutgefäße und Nervenfasern versorgt.

Eine Erkrankung des Zahnmarks (=Zahnnerv) wird durch eingedrungene Bakterien und Mikroorganismen hervorgerufen.

Ursache sind meist Karies sowie Verletzungen des Zahns durch heftige Stöße (Sturz, Unfall etc.). Eine Entzündung oder gar das Absterben des Nervs im Wurzelkanal des Zahns kann in vielen Fällen lange Zeit unbemerkt bleiben. Oft ermöglicht erst eine radiologische Untersuchung eine genaue Diagnose. Die Entzündung kann aber auch mit starken Schmerzen verbunden sein.

Ziel einer Wurzelbehandlung ist es, die eingedrungen Krankheitserreger zu entfernen und danach einen dichten Verschluss des Zahns herzustellen.

Die Durchführung einer hochwertigen Wurzelbehandlung ist eine schwierige und häufig auch zeitintensive Aufgabe. Die Anwendung eines Mikroskops bzw. einer Lupenbrille mit koaxialer Lichtquelle sind Voraussetzung für eine präzise Arbeit. Unter Revisionen versteht man die Behandlung von bereits suboptimal wurzelbehandelten Zähnen.

In sehr vielen Fällen können Zähne, die früher und zum Teil auch heute noch als nicht erhaltungswürdig angesehen werden, dem Patienten durch sorgfältige durchgeführte Behandlungsmaßnahmen für lange Zeit erhalten bleiben. Die Erfolgsquote von gut ausgebildeten und optimal ausgestatteten Zahnärzten ist ähnlich hoch wie bei Implantaten.

Was versteht man unter mikroskopischer Wurzelbehandlung?

Wir arbeiten mit einem Spezialmikroskop von Zeiss, das auch als Dentalmikroskop bezeichnet wird. So kann eine starke Vergrößerung des Zahnes erreicht werden, was das weitere Vorgehen mit den Spezialinstrumenten erleichtert. Denn: „Nur was man sieht, kann man behandeln".

Mit dem Dentalmikroskop kann man innere Strukturen des Zahns bis weit in die Wurzel hinein sehen. Es ermöglicht somit präzises und exaktes Arbeiten.

Wir nehmen uns ausreichend Zeit für eine sorgfältige und gewissenhafte Durchführung der Wurzelbehandlung. So benötigen wir für die großen Backenzähne im Seitenzahnbereich für unseren Qualitätsanspruch etwa zwei bis drei Stunden (meist aufgeteilt auf zwei Sitzungen). Dies führt zu langfristigen Behandlungserfolgen von über 90% - im Gegensatz zu den sonst üblichen unter 60%-igen Erfolgsraten.

Welche Behandlungsalternativen gibt es?

Wenn der Patient keine Wurzelbehandlung durchführen lassen will, muss der Zahn in der Regel entfernt werden.
Die entstehende Lücke kann je nach Ausgangslage mit einer festsitzenden Brücke oder durch ein Implantat versorgt werden. Manchmal ist nur herausnehmbarer Zahnersatz möglich.

Meistens sind die Zahnersatzalternativen aufwändiger und mit höheren Kosten verbunden als die Wurzelkanalbehandlung.

Wurzelbehandlung in der Theorie:

Kofferdam
Spanngummi isoliert den Zahn gegen die Mundhöhle und sorgt für ein saubere Arbeitsverhältnisse.

Infizierte Pulpa
Durch fortgeschrittene Karies dringen Mikroorganismen in das Zahninnere und verursachen häufig schmerzhafte Entzündungen.

Mit geeigneten Diamantbohrern wird vorsichtig das Gewebe des Zahnmarks und die Kanaleingänge dargestellt. Häufig werden die Kanaleingänge durch schwer entfernbare entzündungshemmende Verkalkungen bockiert.

Sondierung der Kanalanatomie
Mit feinsten Stahlfeilen wird die Anatomie der Wurzelkanäle ertastet. Verkalkte Engstellen werden vorsichtig umgangen, um irreversible Verblockungen zu vermeiden.

Kanalerweiterung
Mit besonders elastischen und biegsamen Spezialbohrern werden die Kanäle schrittweise kontrolliert erweitert.

Reinigung und Desinfektion
Die Kanäle werden ständig mit gewebsauflösenden und desinfizierenden Reinigungslösungen geflutet. Für ein optimales Behandlungsergebnis sind allein für diesen Arbeitschritt mindestens 20 Minuten notwendig.

Wurzelfüllung
Abschließend werden die Kanäle getrocknet und mit einem speziellen thermoplastischen Material bakteriendicht verschlossen.

Bakteriendichte Restauration
Für den Langzeiterfolg ist ein dichter Verschluss des Zahns notwendig. Hierfür ist wegen des Verlusts an Zahnsubstanz häufig eine Krone notwendig. Manchmal ist auch eine dentinadhäsive Kompositfüllung ausreichend.

Röntgenkontrolle
Nach der erfolgreichen
Wurzelbehandlung wird zur Kontrolle ein Röntgenbild gemacht.